안녕하세요 개금PT/냉정PT 더 맞는 짐입니다.지난 번 올린 거북목에 이어 오늘은 어깨 대표 질환 중 하나인 오십견(Adhesive Capsulitis)에 대해 알아보겠습니다.
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오십견은 1875년 프랑스 듀플레이 박사에 의해 발견되었고, 1934년 미국의 Codman 박사에게 ‘Frozen Shoulder’로 정의된 이후 1945년에는 나비저에 견관절(GH joint) 캡슐 두께 개념이 포함된 ‘Adhesive Capsulitis’로 정의되었습니다.다시 말해, 오십견의 정의는 내재적(Intrinsic) 또는 외재적(Extrinsic) 원인에 의해 견관절을 둘러싸는 캡슐(Capsule) 내부에 만성 염증 세포(Chronic Inflammatory Cell)와 섬유아세포(Fibroblast) 증식으로 염증 반응이 일어나 두꺼워지는 현상으로 어깨 가동 범위 저하를 동반하는 진행성 통증 증후군(Progressive Pain Syndrome)입니다.
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사진 출처 – 구글 이미지오십견 증상으로는 점차 수동적(Passive)과 능동적(Active) 가동범위가 저하되고 정확한 위치를 알 수 없는 어깨관절 통증이 동반되며 삼각근 부위 통증이 발생합니다.사진 출처 – 구글 이미지현대 임상 사례에서 오십견은 두 가지 분류로 나타낼 수 있습니다.구분범위1차(Primary) 견거상(Elevation) § 135°→관절과 상완관절로 가동범위가 제한됨 2차(Secondary 1차와 가동범위 제약이 유사함 → 외상(트라우마), 관절염, 수술 등의 원인으로 유발됨오십견은 해부학적 & 생체역학적 변화와 기능적 변화로 4단계로 표현할 수 있습니다.사진 출처 – 구글 이미지단계(Stage) 증상(Symptoms) 증상기간(Legth of symptoms) 조직학적 특징(Histological features) 1. 통증단계-아픈 통증-중간정도 가동범위 제한 3개월미만-활액막염-캡슐 비대 2.얼는 단계-심한 통증-가동범위 감소 3-9개월-캡슐 두꺼워짐-콜라겐 퇴적 3.얼은 단계 -어깨 경도 우세 -통증낮음 9-14개월 -세포밀집 -과잉세포 4.녹는 단계 -아주적음 -가동범위 개선 15% – 24캡슐 재건축단계(Stage) 증상(Symptoms) 증상기간(Legth of symptoms) 조직학적 특징(Histological features) 1. 통증단계-아픈 통증-중간정도 가동범위 제한 3개월미만-활액막염-캡슐 비대 2.얼는 단계-심한 통증-가동범위 감소 3-9개월-캡슐 두꺼워짐-콜라겐 퇴적 3.얼은 단계 -어깨 경도 우세 -통증낮음 9-14개월 -세포밀집 -과잉세포 4.녹는 단계 -아주적음 -가동범위 개선 15% – 24캡슐 재건축사진 출처 – 구글 이미지통증의 단계로 얼단계에서는 지속적인 통증의 시작부터 통상 0~9개월 미만의 기간에서 나타납니다.증상으로서는 아픈 통증이 발생하는 휴식 때 발생한 통증이 일상 생활에서도 발생합니다.또, 가동 범위가 점차 줄어 가는 단계이기도 합니다.언 단계에서는 증상의 시작9~15개월의 기간에 나타납니다.증상은 모든 방향으로 관절과 상완 이두근의 능동적 수동적 가동성이 제한되고 통증이 최소화되거나 또는 가동 범위의 끝에서 통증이 발생합니다.마지막에 녹는 단계에서는 증상의 시작15~24개월의 기간에 나타납니다.개인의 차이 또는 치료의 유무에 따른 지속 기간이 수개월 간 차이가 생깁니다.증상으로는 통증이 거의 없고 가동 범위가 6개월 이상에 걸쳐서 서서히 개선되는 단계입니다.이처럼 오십견은 서서히 진행하고 단계별로 관리와 재활이 하는 운동 방법이 있습니다.각각의 단계에서 하는 운동에 대해서 간단하게 알려합니다.준비물은 탄성 밴드 하나로 끝!!1,2단계에서는 보조에 의한 가동성 운동 또는 수동적 스트레칭을 통증 없는 범위에서 1~5초씩 하루 2~3회 실시합니다.굴곡(Flexion)굴곡(Flexion)수평귀납법(Horizontal Adducation)내회전(Internal Rotation)입니다.3단계에서는 보조에 의한 가동성 운동 또는 수동적 가동 범위 운동에서 능동적 운동으로 서서히 단계를 올립니다.주위.주위.거상(Elevation) 입니다거상(Elevation)기능적인 움직임을 기초적인 단계의 운동만 합니다. 낮은 강도의 통증이 없는 범위에서 관절 가동 스트레칭을 실시하게 됩니다(1~5초씩, 1일 2~3회 실시).스텝 4에서는 가동 범위의 끝까지 사용하여 동작을 실행합니다. 낮은 저항에서 서서히 높은 저항으로 근력 강화 운동을 합니다.체간회전(Trunk Rotation)체간회전(Trunk Rotation)또한 높은 수준의 기능적 움직임을 수행하고 강도 높은 관절 가동 스트레칭을 실시합니다(1~5초씩 하루 2~3회 실시). 이렇게 단계별 훈련을 통해 어깨 기능과 가동성을 만들어주는 것이 매우 중요한 포인트입니다.기능이 활성화되면 조금 더 단계별 프로그램으로 진행할 수 있습니다(개인마다 다름).보통 관절의 기능이 퇴화되고 서서히 진행되기 때문에 초반에 잘 관리해야 어깨를 건강하게 잘 사용할 수 있습니다.젊은 나이에도 충분히 일어날 수 있는 질환이기 때문에 관리를 철저히 하셔야 합니다.오십견이 오지 않게 관리 잘해주세요!!이상 개금PT/냉정PT보다 옳은 짐이었습니다.